支援委託契約の終了又は締結に係る届出書支援をまかせる契約が終わった・始まったときに出す届出
書き方と作成

支援委託契約の対象となっていた（またはこれからなる）特定技能外国人について、在留カードのとおりに書きます。複数名いるときは、この欄に「別紙のとおり」と書いて別紙を使います。支援をまかせる相手の人を、在留カードのとおりに書きます。何人もいるときは「別紙のとおり」と書いて、別の紙を使います。

• 特定技能外国人が複数人いる場合、当該記入欄には「別紙のとおり」と記入した上で、「参考様式第３－３号（別紙）」をご使用ください。人が何人もいるときは、この欄に「別紙のとおり」と書いて、別紙を使います。 入管庁の記載例（PDF）公式の注意書き
• 特定産業分野及び業務区分については、以下の対応表に基づき記載すること。分野と業務区分は、紙の3枚目にある対応表のとおりに書きます。書面の記載要領

3つから1つを選びます。書面には、それぞれの下に「Ａを記入」「Ｂを記入」「ＡとＢを記入」と刷ってあります。選ばなかった場面の欄は書きません。3つから1つをえらびます。紙には、それぞれの下に「Ａを記入」「Ｂを記入」「ＡとＢを記入」と書いてあります。えらばなかった欄は書きません。

• （自社支援に切り替える場合はこちらを選択してください。）支援を自分の会社でするようになるときは、「終了」をえらびます。書面の（注意）
• （自社支援から登録支援機関による支援に切り替える場合はこちらを選択してください。）自分の会社の支援から、まかせる支援に変えるときは「締結」をえらびます。書面の（注意）
• （委託先の登録支援機関を変更する場合はこちらを選択してください。）まかせる会社を変えるときは「終了と締結」をえらびます。書面の（注意）

契約が終了した日と、終了の事由を大分類・小分類の両方から選びます。大分類は委託契約の期間満了・特定技能所属機関の都合による終了・登録支援機関の都合による終了の3つです。契約が終わった日と、そのわけを大分類・小分類の両方からえらびます。

• 契約が終了した日付を記入してください。契約が終わった日を書きます。 入管庁の記載例（PDF）公式の注意書き
• 契約が終了した事由について、大分類及び小分類の両方から選択してください。終わったわけは、大分類と小分類の両方からえらびます。 入管庁の記載例（PDF）公式の注意書き
• Ａｂ欄の「終了の事由」については、以下の対応表に基づきチェックすること。終了のわけは、紙の3枚目の対応表のとおりにチェックします。書面の記載要領
• なお、小分類で「その他」にチェックした場合は、全角２０文字以内で簡潔に内容を記載する。小分類で「その他」をえらんだときは、20文字以内で中身を書きます。書面の記載要領

新たに支援委託契約を結んだ日と、相手方の登録支援機関を書きます。この欄を書いたときは、登録支援機関との支援委託契約に関する説明書（第1-25号）を添えます。新しく契約を結んだ日と、相手の会社を書きます。この欄を書いたときは、第1-25号を添えます。

• 新たに委託契約を締結した登録支援機関について記入してください。新しく契約を結んだ会社のことを書きます。書面の（注意）
• →　登録支援機関との支援委託契約に関する説明書（参考様式第１－２５号）を届出書に添付して提出してください。第1-25号を添えて出します。 第1-25号の書き方書面の（注意）

届け出る特定技能所属機関の情報と、届出書を作成した役職員の署名・作成年月日を書きます。署名は印刷したあとに紙で書きます。出す会社の情報と、紙を作った人の署名・日づけを書きます。署名は印刷してから紙に書きます。

• ③の「法人番号」については、法人でない場合は空欄とすること。法人番号は、会社でないときは書きません。書面の記載要領
• 署名が必要です（印字不可）。署名は手で書きます。印刷した文字ではだめです。 入管庁の記載例（PDF）公式の注意書き
• 　　　本届出を行う場合、１号特定技能外国人支援計画書においても変更が生ずることから、事前に、支援計画変更に係る届出（参考様式第３－２号）の提出が必要。未提出である場合は、本届出とともに必ず提出すること。この届出をするときは支援計画書も変わるので、先に第3-2号を出します。まだなら、この届出といっしょに出します。 第3-2号の書き方書面の（注意）
• 注意　届出書作成後届出までに記載内容に変更が生じた場合、特定技能所属機関職員（又は委任を受けた作成者）が変更箇所を訂正し署名すること。作ったあと、出すまでに内容が変わったときは、その場所を直して署名します。書面の（注意）

同じ届出を10人分までまとめて書く紙です。第3-3-1号（変更）と第3-3-2号（終了・締結）のどちらからも使う共通の紙なので、変更のときだけ書く列があります。同じ届出を10人分までまとめて書く紙です。契約の中身を変えたときにも同じ紙を使うので、そのときだけ書く列があります。

• ※法人番号については，法人でない場合は空欄とする。法人番号は、会社でないときは書きません。書面の（注意）
• 本紙の対象者の欄には「別紙のとおり」と書きます。別紙だけを出す届出ではありません。本紙の対象者の欄には「別紙のとおり」と書きます。別紙だけを出すのではありません。