支援計画の変更に係る届出書支援の計画を変えたときに出す届出
書き方と作成

支援計画を変更した特定技能外国人について、在留カードのとおりに書きます。同じ変更が複数名に及ぶときは、この欄に「別紙のとおり」と書いて別紙を使います。支援の計画を変えた人のことを、在留カードのとおりに書きます。何人もいるときは「別紙のとおり」と書いて、別の紙を使います。

• 特定技能外国人が複数人いる場合、当該記入欄には「別紙のとおり」と記入した上で、「参考様式第３－２号（別紙）」をご使用ください。人が何人もいるときは、この欄に「別紙のとおり」と書いて、別紙を使います。 入管庁の記載例（PDF）公式の注意書き
• 特定産業分野及び業務区分については、以下の対応表に基づき記載すること。分野と業務区分は、紙の2枚目にある対応表のとおりに書きます。書面の記載要領

変更年月日と、変更した項番（01〜34）、変更後の内容を書きます。項番は複数選べます。変更後の内容は全角20文字以内ですが、「別添、支援計画書のとおり」と書いて支援計画書を添えてもかまいません。変えた日と、変えた項目の番号、変えたあとの中身を書きます。番号はいくつも選べます。中身は20文字以内ですが、「別添、支援計画書のとおり」と書いて支援計画書を添えてもいいです。

• ②Ｂ欄は、１号特定技能外国人支援計画書（参考様式第１－１７号）の変更事項に対応する項目について、以下の対応表により記載すること。変更事項の番号は、支援計画書のどこを変えたかに合わせて選びます。書面の記載要領
• ②Ｃ欄の「変更後の内容」については、全角２０文字以内で、内容を具体的、かつ、簡潔に記載すること。なお、｢別添、支援計画書のとおり」と記載し、１号特定技能外国人支援計画書（参考様式第１－１７号）を添付することとして差し支えない。変えたあとの中身は20文字以内で短く書きます。「別添、支援計画書のとおり」と書いて支援計画書を添えてもかまいません。書面の記載要領
• 変更後の内容が記入された１号特定技能外国人支援計画書（参考様式第１－１７号）を添付してください。変えたあとの支援計画書を必ず添えます。 入管庁の記載例（PDF）公式の注意書き
• 支援担当者の方が変更になった場合、新たな支援担当者が担当する支援項目を全て選択してください。なお、既に実施済みであり、再度実施する必要のない支援項目（事前ガイダンス等）は選択不要です。支援担当者が代わったときは、その人が受け持つ支援の項目を全部えらびます。もう終わっている支援（事前ガイダンスなど）はえらばなくてよいです。 入管庁の記載例（PDF）公式の注意書き
• 支援計画書は、変更箇所と末尾（機関名称、作成責任者の氏名）のみを記載してください。添える支援計画書は、変えたところと、いちばん後ろの会社名・作った人の名前だけを書きます。 随時届出提出資料一覧表（PDF）提出書類一覧

届け出る特定技能所属機関の情報と、届出書を作成した役職員の署名・作成年月日を書きます。署名の上には、支援計画書を本人に翻訳して交付し説明したこと・欠格事由に当たらないことの申告があり、確かめたうえでチェックします。出す会社の情報と、紙を作った人の署名・日づけを書きます。その上には、支援計画書を本人の言葉にして渡し説明したという申告のチェックがあります。

• ③の法人番号については、法人でない場合は空欄とすること。法人番号は、会社でないときは書きません。書面の記載要領
• 変更した支援計画書について、支援対象者が十分に理解できる言語に翻訳し、支援対象者に交付するとともに、変更の内容について十分に説明しました。また、特定技能所属機関の支援責任者及び支援担当者は、特定技能基準省令第２条第１項第４号イからルまでに定める欠格事由のいずれにも該当しません。書面に刷ってある申告です。変えた支援計画書を本人がわかる言葉にして渡し、中身を説明したこと、支援の責任者・担当者が欠格事由に当たらないことを確かめてチェックします。書面の（注意）
• 署名が必要です（印字不可）。署名は手で書きます。印刷した文字ではだめです。 入管庁の記載例（PDF）公式の注意書き
• 注意　届出書作成後届出までに記載内容に変更が生じた場合、特定技能所属機関職員（又は委任を受けた作成者）が変更箇所を訂正し署名すること。作ったあと、出すまでに内容が変わったときは、その場所を直して署名します。書面の（注意）

同じ変更を10人分までまとめて書く紙です。変更年月日・変更事項（大分類・中分類）・変更後の内容と、対象者の情報を1人1行で書きます。本紙の対象者の欄には「別紙のとおり」と書きます。同じ変更を10人分までまとめて書く紙です。1人1行で書きます。本紙の対象者の欄には「別紙のとおり」と書きます。

• ※法人番号については，法人でない場合は空欄とする。法人番号は、会社でないときは書きません。書面の（注意）
• なお、複数の項目について変更がある場合は、別紙を添付することとして差し支えない。変えた項目がいくつもあるときも、別紙を使えます。書面の記載要領
• 別紙だけを出す届出ではありません。本紙と一緒に出します。別紙だけを出すのではありません。本紙といっしょに出します。