支援委託契約の変更に係る届出書支援をまかせる契約を変えたときに出す届出
書き方と作成

支援委託契約の対象となっている特定技能外国人について、在留カードのとおりに書きます。同じ契約の変更が複数名に及ぶときは、この欄に「別紙のとおり」と書いて別紙を使います。支援をまかせている相手の人を、在留カードのとおりに書きます。何人もいるときは「別紙のとおり」と書いて、別の紙を使います。

• 特定技能外国人が複数人いる場合、当該記入欄には「別紙のとおり」と記入した上で、「参考様式第３－３号（別紙）」をご使用ください。人が何人もいるときは、この欄に「別紙のとおり」と書いて、別紙を使います。 入管庁の記載例（PDF）公式の注意書き
• 特定産業分野及び業務区分については、以下の対応表に基づき記載すること。分野と業務区分は、紙の3枚目にある対応表のとおりに書きます。書面の記載要領

変更年月日と、変更した事項（委託する支援業務・委託料・費用の負担・実施状況の報告・委託契約期間・倒産等の場合の措置）、変更後の内容を書きます。変更事項は複数選べます。変えた日と、変えた項目、変えたあとの中身を書きます。項目はいくつも選べます。

• 変更後の内容が実際に適用された日を記入してください。変えた内容が実際に始まった日を書きます。 入管庁の記載例（PDF）公式の注意書き
• 複数の変更事項を選択することが可能です。変えた項目はいくつも選べます。 入管庁の記載例（PDF）公式の注意書き
• 変更の内容が分かる資料を添付してください。変えた中身がわかる資料を添えます。 入管庁の記載例（PDF）公式の注意書き
• ②ｃ欄の「変更後の内容」について、全角２０文字以内で簡潔に記載することとするが、「別添、説明書のとおり」と記載し、登録支援機関との支援委託契約に関する説明書（参考様式第１－２５号）を添付することとして差し支えない。変えたあとの中身は20文字以内で短く書きます。「別添、説明書のとおり」と書いて第1-25号を添えてもかまいません。書面の記載要領
• 変更内容を証明する資料として、「特定技能外国人の受入れに係る運用要領第７章第３節第２別表」の各変更事項に対応する立証資料を添付すること。変えた中身を証明する資料を添えます。どの資料かは運用要領の別表で決まっています。書面の記載要領

届け出る特定技能所属機関の情報と、届出書を作成した役職員の署名・作成年月日を書きます。署名は印刷したあとに紙で書きます。出す会社の情報と、紙を作った人の署名・日づけを書きます。署名は印刷してから紙に書きます。

• ③及び④の「法人番号」については、法人でない場合は空欄とすること。法人番号は、会社でないときは書きません。書面の記載要領
• 署名が必要です（印字不可）。署名は手で書きます。印刷した文字ではだめです。 入管庁の記載例（PDF）公式の注意書き
• 登録支援機関と委託契約を締結している場合であっても、届出義務は特定技能所属機関（受入れ企業又は個人事業主の方）にあります。支援をまかせていても、届出を出す義務は雇っている会社にあります。 入管庁の記載例（PDF）公式の注意書き
• 注意　届出書作成後届出までに記載内容に変更が生じた場合、特定技能所属機関職員（又は委任を受けた作成者）が変更箇所を訂正し署名すること。作ったあと、出すまでに内容が変わったときは、その場所を直して署名します。書面の（注意）

支援委託契約の相手方である登録支援機関を書きます。委託先は変わらないので、変更の前後で同じ機関です。登録番号は登録支援機関登録簿のとおりに書きます。支援をまかせている会社を書きます。この届出では、まかせる会社は変わりません。

• 支援委託契約の相手方である登録支援機関の情報を記入してください。支援をまかせている会社のことを書きます。 入管庁の記載例（PDF）公式の注意書き
• 法人の場合、国税庁が指定した１３桁の法人番号を記入してください。会社のときは、国税庁が決めた13けたの番号を書きます。 入管庁の記載例（PDF）公式の注意書き

同じ届出を10人分までまとめて書く紙です。第3-3-1号（変更）と第3-3-2号（終了・締結）のどちらからも使う共通の紙なので、締結・終了のときだけ書く列があります。同じ届出を10人分までまとめて書く紙です。契約が終わったとき・新しく結んだときにも同じ紙を使うので、そのときだけ書く列があります。

• ※法人番号については，法人でない場合は空欄とする。法人番号は、会社でないときは書きません。書面の（注意）
• なお、複数の項目について変更がある場合は、別紙を添付して届け出るものとする。変えた項目がいくつもあるときも、別紙を使えます。書面の記載要領
• 本紙の対象者の欄には「別紙のとおり」と書きます。別紙だけを出す届出ではありません。本紙の対象者の欄には「別紙のとおり」と書きます。別紙だけを出すのではありません。