参考様式第５－２号（法第１９条の２１に対する改善報告書）
改善報告書
年
月
日
出入国在留管理庁長官 殿
- 特定技能所属機関の氏名又は名称
- 作成責任者 氏名及び役職
年月日付け，号（改善命令通知書番号）にて改善を命じられた措置について，下記のとおり措置を講じましたので，報告します。
記
１ 改善を命じられた内容
２ 講じた改善内容（再発防止策含む。）
３ 措置を講じた日 年
月
日
（注意）
- １ 改善命令を受けた日付及び改善命令通知書番号は，改善命令通知書の内容を参照して記載すること。
- ２ １欄「改善を命じられた内容」は，改善命令通知書に記載された改善命令内容を記載すること。
- ３ ２欄「講じた改善内容」は，再発防止策を含め改善内容を具体的に記載すること。
- ４ 改善措置を講じたことについて，その内容を証する資料を必ず添付すること。
- ５ ３欄「措置を講じた日」は，改善措置が終了した日を記載すること。