参考様式第５－１５号
行方不明となった特定技能外国人に係る直近３か月分の賃金台帳等は別添のとおりです。
行方不明が判明した際の状況について、以下のとおりです。
| １ 「行方不明者」の氏名 | 在留カード番号 | ||
|---|---|---|---|
| ２ 「行方不明者」の就業先 事業所名称及び事業所所在地 |
就業先事業所名 事業所所在地 |
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２ 「行方不明者」に関する直近３か月分の賃金台帳等（写し）の提出
□賃金台帳【①】 □出勤簿【②】 □給与振り込み状況【③】
□タイムカード又はそれに類するもの【④】
※ 提出の際には、該当する提出物の右上に、かっこ内の数字（①～④）を記入。
４ 「行方不明者」に関する手がかり
| （１）最後に行方不明者の所在を確認した状況 |
① 日時 年 月 日 ～ 年 月 日 ② 確認者 □特定技能所属機関職員 □登録支援機関職員 □他の特定技能外国人 □その他（） |
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| （２）行方不明となった原因 |
① 行方不明となった原因として考えられる事情 □特定技能所属機関での事情 （ａ） □特定技能所属機関以外での事情 （ｂ） □わからない ② ①で（ａ）又は(ｂ)をチェック☑した場合、考えられる事情の詳細
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| （３）ブローカーの関与状況 |
① 行方不明者に対して他の仕事に勧誘する者がいた □はい □いいえ ② ①で「はい」をチェック☑した場合、その具体的な理由
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| （４）行方不明者の行き先に係る情報 |
① 行方不明者の行き先について、情報を得ているか □はい □いいえ ② ①で「はい」をチェック☑した場合、得ている情報の詳細
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