参考様式第５－１号（法第１９条の１９に対する改善報告書）
改善報告書
年
月
日
出入国在留管理庁長官 殿
- 特定技能所属機関の氏名又は名称
- 作成責任者 氏名及び役職
年月日付け，号（指導勧告書番号）にて指導及び助言を受けた件について，下記のとおり改善のための措置を講じましたので，報告します。
記
１ 指導及び助言内容
２ 講じた改善内容（再発防止策含む。）
３ 措置を講じた日 年
月
日
（注意）
- １ 指導及び助言を受けた日付及び指導勧告書番号は，指導勧告書の内容を参照して記載すること。
- ２ １欄「指導及び助言内容」は，指導勧告書に記載された指導及び助言内容を記載すること。
- ３ ２欄「講じた改善内容」は，再発防止策を含め改善内容を具体的に記載すること。
- ４ 改善措置を講じたことについて，その内容を証する資料を必ず添付すること。
- ５ ３欄「措置を講じた日」は，改善措置が終了した日を記載すること。
- ６ 改善が不十分である場合は，必要に応じて，改善命令（法第１９条の２１）が行われ，改善命令に違反した場合は，特定技能外国人の受入れができないだけでなく，罰則の適用対象となります。