参考様式第１－６号　　別紙１

賃金の支払

  1. １．基本賃金

    □月給（円）　□日給（円）　□時間給（円）

    ※月給・日給の場合の１時間当たりの金額（円）

    ※日給・時間給の場合の１か月当たりの金額（円）

  2. ２．諸手当の額及び計算方法等（時間外労働の割増賃金は除く。）

    • (a)　（手当円／計算方法：）
    • (b)　（手当円／計算方法：）
    • (c)　（手当円／計算方法：）
    • (d)　（手当円／計算方法：）

    【固定残業代がある場合】

    (e)　（手当円

    ・支給要件：時間外労働の有無にかかわらず、時間分の時間外手当として支給。

    時間を超える時間外労働分についての割増賃金は追加で支給。）

  3. ３．１か月当たりの支払概算額（１＋２） 約円（合計）

  4. ４．賃金支払時に控除する項目

    (a)　税　　　　金
    （約円）
    (b)　社会保険料
    （約円）
    (c)　雇用保険料
    （約円）
    (d)　食　　　　費
    （約円）
    (e)　居　住　費
    （約円）
    (f)　その他（水道光熱費）
    （約円）
    （）
    （約円）
    （）
    （約円）
    （）
    （約円）
    （）
    （約円）
    （）
    （約円）

    控除する金額　約円（合計）

  5. ５．手取り支給額（３－４） 約円（合計）

※欠勤等がない場合であって、時間外労働の割増賃金等は除く。