参考様式第1-28号

再入国出国期間に関する申立書

私は、在留資格「特定技能1号」で日本に在留していた際、再入国許可による出国(みなし再入国許可による出国を含む。)をしたものの、下記の理由により再入国することができなかった期間があります。

つきましては、やむを得ない事情により再入国できなかったことを疎明する資料を添付するので、当該期間について、在留資格「特定技能1号」の通算在留期間に関する取扱いにおいて配慮願いたく申し立てます。

1 再入国することができなかったやむを得ない理由

2 該当する期間

再入国許可による出国年月日
その直後の入国年月日(注)

(注)再入国許可による入国日又は新規入国日のいずれか早い日

申請人署名